国医大师张志远先生临证70年精华录（538）

经方家将《伤寒论》甘遂、大戟、商陆、芫花摘出，调理痰饮、水肿，攻积破结大显身手，尊为仙草、降魔杵。凡顽固性咳嗽、哮喘、躁狂、癥瘕、水肿，可以选择授用，号称“治水猛药——四条龙”。因毒性较大，入药必须炮制，麺煨、醋炒。四味性质、功能大致相同，不宜多服或久用，否则泻去人体营养，伤损元气，预后不良。每次吃粉剂0.5-1g，日食1-2回，不仅大量利尿，尚促进肠道蠕动，有利粪便同时排出。属于虎狼之品，切勿轻试，原则上列为禁忌霸药。

老朽除对精神分裂、胸腔积液、肝硬化腹水给予身体较强患者，其他病证几乎不开。所谓四大水龙之覆杯立瘳，却让人生畏。如慎重应用，功效之快、疗力之佳，当推第一。

小郎中按：本文张老分享了经方中治疗水饮病的峻猛药物，这类药物在一般常见的临床疾病中很少使用，而且张老也提示了不宜多服和久用，一定要把药品炮制好，否则容易泻去人体元气，损伤机体功能。小郎中上学期间曾服用过十枣汤的胶囊剂（当时判断自己是体胖痰饮较重），大概剂量也就是0.5克左右（2粒胶囊），服后胃肠有翻江倒海的感觉，腹泻六七次，泻完肠道还有绞痛感，喝水也不缓解，有时喝水后就要去腹泻，大概持续了3天才缓解，幸亏当时年轻，身体素质还算强壮，否则恢复起来会很慢。体会到这种感觉后，小郎中才觉得这种虎狼之药一定不能盲目使用，否则对身体正气的损伤会异常厉害。当然如果是一些张老在文中提到的胸腔积液，肝硬化腹水等疾病，用常规手段和方药已经不能解决，可以尝试使用，但是一定要提前和患者沟通好，讲明白服药后可能出现的问题，征得患者同意后方可使用，从低剂量开始，中病即止。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！

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